Luz verde al nuevo concierto de Muface

El sábado 17 de octubre el Boletín Oficial del Estado (BOE) publicaba el cese de Gustavo Blanco, Director general de la Mutualidad de los Funcionarios Civiles del Estado (Muface) desde 2012. María López de la Rica, secretaria general de la organización, asume el cargo de directora en funciones y habrá de tomar las riendas de ambos cargos ya que, como ha afirmado: “no está previsto que cese en mis competencias como secretaria general de Muface, así como tampoco que sea nombrada una nueva persona en mi lugar”.

Este hecho repentino ha encendido las alarmas entre diferentes sectores desde los cuales se ha apuntado que la destitución se producía en un momento decisivo por encontrarse en plenas negociaciones del concierto sanitario para el próximo año. Singularmente desde la Central Sindical Independiente de Funcionarios (CSIF), se espera que el cese del director general de Muface no comprometa los objetivos marcados para el año 2016 de cara a garantizar las prestaciones sanitarias y farmacéuticas y que no se produzcan nuevos recortes.

Por su parte, el Consejo de Ministros, ha autorizado el viernes 23 la suscripción por MUFACE de un nuevo concierto con entidades de seguro que garantizan el acceso a la asistencia sanitaria en territorio nacional a los beneficiarios de la misma que opten por recibirla a través de entidades de seguro, y para los mutualistas destinados y/o residentes en el extranjero y sus beneficiarios durante los años 2016 y 2017.

Este nuevo concierto cuenta con una duración bianual y una subida de la prima de un 3,5%, siendo su objetivo primordial favorecer y garantizar la continuidad asistencial de los pacientes con procesos patológicos graves en curso, aumentando así la duración de cobertura en el mismo centro sanitario.

En este sentido, la dotación para los 2016-2017 del acuerdo renovado, asciende a 2.000 millones de euros para los beneficiarios a nivel nacional, y 26 millones de euros para aquellos que residen en el extranjero y sus beneficiarios. Un total de 2.051.190.172,36 euros (1.025.595.086,18 euros por anualidad) que garantiza el acceso a la asistencia sanitaria en territorio nacional, y de 26.534.804,40 euros (13.267.402,20 euros por anualidad), para los mutualistas destinados y/o residentes en el extranjero.

Es de destacar, entre otros aspectos, que se ha revisado el nivel de atención especializada en algunos municipios, incrementando la accesibilidad a servicios y prestaciones (singularmente en Madrid y Barcelona); que la cartera de Servicios del Concierto se ha adaptado y ajustado a las últimas novedades del Sistema Nacional de Salud, que se ha establecido un procedimiento especial para reducir plazos en materia de reclamaciones de los mutualistas por bajas de centros o servicios hospitalarios y también, que se incorpora al régimen económico del Concierto el pago de MUFACE a las entidades mediante factura electrónica.

Recorte de 20 millones en prestaciones por incapacidad temporal

Por otro lado, según la Resolución de 29 de junio de 2015, aprobada por la Comisión Mixta para las Relaciones con el Tribunal de Cuentas, en relación con el Informe de fiscalización de las prestaciones por incapacidad del Régimen de Mutualismo Administrativo gestionado por Muface, publicado el pasado viernes, la entidad ha recortado 20 millones de gasto en prestaciones por incapacidad temporal (IT), en los últimos tres años. No obstante y con el fin de subsanar la situación, el informe del Tribual de Cuentas recoge algunas recomendaciones dirigidas tanto a Muface como al Ministerio de Hacienda, anotando la necesidad de:

  1. Continuar avanzando en la mejora y sostenibilidad del vigente modelo de Mutualismo Administrativo y los principios que lo inspiran que cuenta con el respaldo fundamental de la gran mayoría de los funcionarios públicos, teniendo en cuenta que MUFACE es un organismo que constituye una pieza central en el marco del Sistema de Seguridad Social que la sociedad española, conforme al artículo 41 de la Constitución, ha ido construyendo y consolidando.
  2. Implementar mejoras en las actuaciones de seguimiento de estas prestaciones, de control de gasto con un efecto fundamental para mejorar la gestión de las mismas atendiendo a los principios de eficiencia, eficacia, economía y legalidad.
  3. Seguir impulsando los procedimientos de control interno utilizados en la gestión de estas prestaciones económicas que pudieran considerarse adecuados para subsanar deficiencias.

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