Convenio entre la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado y el Instituto Nacional de la Seguridad Social, para el aseguramiento del acceso a la asistencia sanitaria en territorio nacional

La Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE) y el Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) han aprobado un convenio para asegurar el “acceso a la asistencia sanitaria en territorio nacional a los beneficiarios de la misma y la integración de la información”.

Este convenio firmado por Antonio Sánchez Díaz, Director General de MUFACE y Paula Roch Heredia, Directora General de INSS regula que los funcionarios que lo desee puedan ser atendidos por el Sistema Nacional de Salud en lugar de las aseguradoras privadas que pertenecen a MUFACE. El convenio establece cómo se incorpora la información, plazos y como se le da de alta en el SNS regidos por las siguientes cláusulas, todas ellas recogidas en el Boletín Oficial del Estado:

1. Ámbito Subjetivo:
Afecta a todo el colectivo mutualista y beneficiario del Mutualismo Administrativo, independientemente del acceso a la atención sanitaria que posea.

2. Objeto:
“Establecer el procedimiento de incorporación de la información básica de todo el colectivo de mutualistas y beneficiarios protegidos por el Régimen del Mutualismo Administrativo al módulo correspondiente de la base de datos de aseguramiento sanitario ya existente «BADAS», gestionada por el INSS”.

3. Comunicación de datos:
La incorporación de la información se realizará mediante una carga inicial del fichero “colectivo de MUFACE”, correspondiente a los titulares y beneficiario de dicho régimen. Se deberá efectuar entre el primer trimestre de 2018 y como fecha límite el 31 de marzo.
La actualización de la información se hará mediante comunicación diaria por parte de MUFACE de las altas, bajas y variaciones.

4. Tratamiento especial a los mutualistas y beneficiarios que hayan optado por recibir la prestación de asistencia sanitaria a través del sistema sanitario público
Habrá de tenerse en cuenta:el momento en el que se produce la adscripción, comunicado de la misma y efectuar las altas y bajas.

5. Régimen económico
“No comporta obligaciones económicas entre las partes firmantes”

6. El Gobierno prevé la creación de una Comisión Paritaria para la solución de discrepancias.

7. Duración:
“El presente Convenio entrará en vigor una vez inscrito en el Registro Electrónico Estatal de Órganos e Instrumentos de Cooperación del Sector Público Estatal y publicado en el Boletín Oficial del Estado”. Su validez será de cuatro años con posible prórroga.

8. Modificación:
Podrá modificarse por acuerdo de ambas partes.

9. Extinción y resolución:
El convenio podrá resolverse según distintos supuestos: fin del convenio sin haber acordado prórroga, mutuo acuerdo, imposibilidad justificada de realizar el objeto del convenio, incumplimiento de obligaciones…

10. Naturaleza jurídica:
“El presente Convenio tiene naturaleza administrativa, conforme a lo dispuesto especialmente para los convenios en el Capítulo VI de la Ley 40/2015, de 1 de octubre de Régimen Jurídico del Sector Público

Además, el anexo al Convenio especifica “los criterios para el cambio extraordinario por razones médico hospitalarias”.
Los criterios son 7:
• Que se trate de una patología determina no tratada por la entidad concertada;
• Pacientes con patologías psiquiátricas, personas mayores o con discapacidad que se encuentren en Centros Residenciales públicos o concertados por los servicios sociales, pacientes que necesiten cuidados paliativos;
• Menores diagnosticados de patologías graves o mujeres con un embarazo de alto riesgo;
• Pacientes sometidos a un ensayo clínico o una técnica o procedimiento experimental que se desarrolle en el Sistema Sanitario Público.
• Pacientes diagnosticados por una enfermedad rara
• Pacientes con patologías graves y que con una situación de doble afiliación deben solicitar la baja y adscribirse al la Red Sanitaria Pública;
• Pacientes con patologías graves en las que se elige un Centro Público motivado por la confianza médico-paciente.

Para leer la resolución completa pincha en el siguiente enlace: https://www.boe.es/boe/dias/2018/03/23/pdfs/BOE-A-2018-4115.pdf

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies.

ACEPTAR
Aviso de cookies